什么是介入治疗?
介入放射学是以影像诊断为基础的,在影像设备的导向下,经过经皮穿刺或者导管引导的技术,对疾病进行病理学、细菌学的诊断,同时利用该渠道对疾病进行干预的一门新型学科。
介入治疗技术非常全面,具有微创、可重复、定位准确、疗效快、并发症少等的优点,还可与多种疗法联合应用,目前被认为是与传统的内科和外科治疗并驾齐驱的临床的三大专科之一。
为什么肝癌病死率高?
肝癌分为极早期、早期、中期、晚期和终末期,随着病情的发展,它的进展速度会加快,而病程越往后,治疗难度越大,患者死亡率也越高。
由于肝癌早期症状隐匿,目前肝癌极早期诊断率只有6.1%,早期也仅有不足20%。肝癌的病程越往后,能应用的治疗手段就越少,极早期和早期治疗手段多为治愈性治疗,中期和晚期只能是姑息性治疗,而到了终末期,则基本只能针对症状改善患者生活质量。就终末期肝癌患者而言,患者平均自然生存期仅有3-4个月。
介入治疗在肝癌治疗方面有哪些应用?
1.TACE,即经肝动脉化疗栓塞,通过介入手段,直接中断肿瘤供血,再加入化疗的手段。它能提升化疗疗效,与手术相比,也有很好的生存获益。
2.HAIC,即肝动脉灌注化疗,它直接把化疗药物灌注到肿瘤的供血动脉里面去,使化疗药物直接杀死肿瘤。它副作用较小,患者较易耐受,更适合高龄或是肝功能较差的患者。
3.消融治疗,包括射频消融、物理消融、冷冻消融、微波消融、无水酒精注射等,通过物理或化学手段使肿瘤坏死,主要针对小肝癌伴有严重肝硬化的患者,也可用作大于5厘米肝癌的辅助治疗。
介入治疗,特别是TACE治疗,在肝癌全程管理能起到枢纽作用。部分进展期的肝癌患者,经过有效的TACE治疗病情可缓解乃至降级,并获得根治性手术的条件;对等待肝移植的肝癌患者而言,也可用介入的疗法控制和稳定病情。
肝癌患者如何选择治疗方式?
肝癌治疗需要做到及时和全程管理,而且在治疗的过程中需要保证患者的肝功能。因此,任何一个单独的科室都没法包揽肝癌的全程治疗管理。
目前,针对肝癌治疗,国内和省内都提出了多学科会诊的医疗制度,即MDT,强调综合各个学科专家的意见,以团队的形式对患者进行个体化的治疗。介入治疗在期间发挥着重要作用,是在各种肝癌转化治疗中的核心和枢纽手段。
肝癌是一种异质性较大的恶性肿瘤,患者不同的肝癌病灶可能存在不同特性,这时候在MDT模式下,患者就可少走弯路,并尽可能缩短耽误时间,对延长患者寿命和降低肝癌死亡率都有积极作用。